Secteur optionnel : Nicolas Sarkozy montre son nez

Et voilà que le président Nicolas Sarkozy pointe aussi son nez dans l’affaire du « secteur optionnel », un secteur qui permettrait de limiter les dépassements d’honoraires. « Je ne lâcherais pas ce sujet de l’œil tant qu’une solution ne sera pas trouvée », a-t-il dit à l’occasion d’une interview par Le Quotidien du médecin.

Le secteur optionnel : est-ce vraiment la solution ?

Ce sujet peut encore être largement débattu. L’idée est que les médecins y exerçant doivent effectuer au moins 30% de leurs actes au tarif conventionné. Pour le reste, les honoraires restent libres, et les dépassements d’honoraires seraient limités à 50% du tarif remboursable. D’un côté, ce projet est susceptible de convaincre certains médecins pratiquant des dépassements particulièrement élevés (Paris, Côte-d’Azur, Lyon, etc.) de modérer leur appétit. Mais d’un autre côté, les médecins les plus sages en termes de dépassements d’honoraires ne se priveront plus, et s’alignerons sur le « plafond légal instauré ». Autrement dit, ces derniers vont systématiquement réclamer 50% de dépassement.

Les mutuelles sommées de signer l'accord sur le secteur optionnel

En rappel, les mutuelles ont jusqu’au 30 septembre pour signer l’accord dans le cadre de la mise en place du secteur optionnel. Selon cet accord, il faut rappeler que les mutuelles devront s’engager à mieux rembourser les dépassements d’honoraires. Se sentant déjà trop lourdement ponctionnées, notamment avec la récente augmentation de la taxe spéciale sur les conventions d’assurances (TSCA), les mutuelles n’ont pas encore signé jusqu’à maintenant. Face à cela, le Ministre de la Santé devient de plus en plus hostile, en lançant au passage que « Le secteur optionnel n’est pas optionnel » ; « J’attends que ceux qui ont dit qu’ils signeraient signent. Sinon, nous prendrons nos responsabilités » ; « Je privilégie la négociation, mais si ce n’est pas le cas, je ne mettrais pas trois mois à trouver une solution ».

Les quelques déclarations de Nicolas Sarkozy

Comme dit plus haut, le président Nicolas Sarkozy a déclaré qu’il ne lâchera donc pas ce sujet de l’œil tant qu’une solution ne sera pas trouvée. Celui-ci d’ajouter qu’il ne peut accepter que, sur certains territoires ou pour certaines spécialités, le niveau des dépassements d’honoraires devienne un obstacle aux soins. Une conséquence qui ne semble pourtant pas inquiéter personne (hormis les mutuelles), lorsqu’il s’agit de faire doubler la taxe spéciale sur les conventions d’assurances, ayant également pour conséquence d’accentuer encore davantage les difficultés d’accès aux soins, déjà particulièrement préoccupantes de nos jours.

Recherchez dès maintenant une bonne mutuelle pour 2012

Le mois de septembre est sans doute le mois idéal pour prospecter les assureurs, car la date d’échéance des contrats de mutuelles se retrouve généralement en fin d’année, et qu’il faudra envoyer sa demande de résiliation à l’échéance, 2 à 3 mois avant cette date. C’est donc l’occasion pour essayer de rechercher une meilleure mutuelle santé sur le marché.

Quel type de mutuelle rechercher pour cette fois-ci ?

Pour commencer, il est important de déterminer les diverses raisons qui vous ont amenées à ne pas être entièrement satisfait par votre mutuelle actuelle. Payez-vous plus cher que ce qu’elle vous rembourse ? Est-ce que les remboursements tardent à arriver ? Etc. En fonction de cela, vous essayerez par la suite de rechercher une  complémentaire santé sur internet, auprès de laquelle ces problèmes ne se représenteront plus. Dans ces exemples, il vous faudra alors une couverture santé plus élevée à un meilleur rapport qualité/prix, et une mutuelle avec télétransmission, pour assurer les remboursements en 48h…

Comment retrouver une telle mutuelle ?

Aujourd’hui, les mutuelles sont particulièrement nombreuses et diversifiées sur le marché. Et la mutuelle correspondant réellement à vos besoins en santé, à vos attentes et à votre budget, se retrouvera bien sûr parmi toutes les offres. Reste cependant à la trouver, ce qui n’est pas sans difficulté, vu les innombrables offres sur le marché. C’est pourquoi l’utilisation d’un comparateur mutuelle est toujours conseillée, un professionnel qui aura déjà présélectionné sur son site les meilleures offres de mutuelles du marché, et un professionnel auprès duquel vous aurez la possibilité de comparer simultanément toutes ces offres.

Comment rechercher le bon comparateur mutuelle ?

En effet, les comparateurs de mutuelles sont également nombreux sur internet, ce qui peut aussi placer l’internaute face à une certaine confusion. Alors, le mieux sera avant tout de passer par un annuaire assurance, qui aura déjà présélectionné les meilleures adresses de professionnels en assurance et mutuelle sur son site. Ensuite, le mieux sera de choisir un comparateur mutuelle pouvant mettre un large panel d’offres à votre disposition. A savoir que plus les offres à comparer seront nombreuses, plus vos chances de retrouver la mutuelle idéale au meilleur rapport qualité/prix seront importantes.

Trouvez une meilleure mutuelle pour 2012

Parce que la date d’échéance des contrats de mutuelles se retrouve souvent en fin d’année, il est donc grand temps de se trouver une  meilleure mutuelle pour l’année prochaine, surtout si l’on n’est pas entièrement satisfait de notre mutuelle actuelle. Alors, quel genre de mutuelle faut-il rechercher cette fois-ci ?

Faut-il rechercher une mutuelle pas chère ?

Avec la hausse des dépenses de santé et les baisses de prise en charge de la Sécu, les mutuelles sont bien amenées à augmenter leurs tarifs. Alors oui, il sera toujours mieux de rechercher une mutuelle pas chère, mais à condition que celle-ci couvre bien vos dépenses de santé. En effet, il faut savoir que l’on peut actuellement rencontrer des mutuelles à prix cassés sur le marché, qui proposent souvent de très faibles garanties santé en conséquence. Il s’agira donc de retrouver la mutuelle correspondant réellement à vos besoins en santé et à votre budget, cela au meilleur rapport qualité/prix du marché.

Que diriez-vous de la Mutuelle Smam ?

La Mutuelle Smam est une mutuelle qui a réussi cette année à afficher deux gammes de complémentaires santé récompensées par le label d’excellence 2011. Ce dernier est un gage de qualité attribué par des experts en assurance santé pour les meilleurs contrats d’assurance de l’année, et il faut souligner que ce ne sont pas toutes les complémentaires santé qui ont ce privilège. Cela veut donc dire que ces gammes (prestation exclusive et performance santé) ont fait leur preuve auprès des experts, ce qui vous assurera déjà de bénéficier d’une très bonne couverture santé à des tarifs particulièrement intéressants, si vous choisissez l’une de ces gammes.

Un petit aperçu des grands avantages proposés par la gamme performance santé

Pour vous rassurer encore plus, voici un petit aperçu des grands avantages proposés, si vous choisissez la gamme performance santé. Celle-ci vous fait bénéficier d’avantages fidélité particulièrement intéressants. Ainsi, vous débuterez par exemple avec une garantie à 150% sur le dentaire la première année. Cette garantie sera automatiquement majorée de 25% chaque année. Autrement dit, vous vous retrouverez avec une garantie à 200% en dentaire dès la 3^ème année. Bref, n’attendez plus pour en savoir plus sur les offres de la mutuelle de la smam.

Vers quelle mutuelle se tourner ?

Une mutuelle au plus près de ses besoins et de son budget

Cela va sans dire que tout conseil pour choisir sa mutuelle sera toujours le bienvenu, car il se trouve que les offres des mutuelles sont actuellement si nombreuses et diversifiées, que l’on ne sait plus vers laquelle se tourner. Alors avant tout, il est important de retrouver une  complémentaire santé qui correspond réellement à ses besoins en santé et à son budget. C’est pourquoi il faut dors et déjà commencer par une bonne définition de ses besoins en santé. Pour cela, privilégiez les besoins en santé essentiels, et essayez au maximum d’écarter les garanties santé superflues, voire même inutiles afin de limiter votre cotisation.

Comparez les offres des mutuelles

Une fois vos besoins en santé bien définis, vous pouvez donc rechercher les offres mutuelle correspondantes sur le marché. Mais là encore, les mutuelles les plus susceptibles de vous convenir seront encore assez nombreuses, qu’il vous faudra ainsi procéder à un comparatif mutuelle afin d’en faire ressortir la meilleure. Pour cela, rien ne vaudra toujours l’utilisation d’un comparateur mutuelle, un professionnel auprès duquel vous pourrez comparer simultanément de nombreuses offres  à la fois. De plus, un comparateur mutuelle aura déjà présélectionné sur son site les meilleures mutuelles proposant les meilleures offres du marché, ce qui vous assurera déjà de retrouver une bonne formule.

Quels éléments comparer ?

En général, toute mutuelle proposera une prise en charge de la part non remboursée par la Sécurité sociale, à savoir le ticket modérateur, le  forfait hospitalier, diverses franchises etc. Alors à ce niveau, vous ne retrouverez pas trop de différence. Cela dit, certaines mutuelles proposent aussi une certaine prise en charge de certains dépassements d’honoraires, une certaine prise en charge de nombreux soins et actes de santé refusés par la Sécu etc. Outre cela, vous avez aussi les divers avantages proposés (étendue du tiers payant, bonus de fidélité etc.), qui peuvent fortement varier d’une mutuelle à une autre ; les conditions générales régissant chaque contrat (condition d’adhésion, condition des garanties santé, exclusion de garanties, condition de résiliation etc.).

Bref, essayez de prendre en compte autant d’éléments que nécessaire pour réaliser un bon comparatif mutuelle.

Rechercher une bonne mutuelle santé

Ne choisissez pas n'importe quelle mutuelle

Certes, les mutuelles et  les complementaires santé sont actuellement les seules à toujours vouloir un meilleur accès aux soins et à la santé pour la population. En effet, la Sécurité sociale diminue continuellement sa part de prise en charge, et les mutuelles quant à elles, améliorent leurs garanties santé en compensation. Mais il faut aussi savoir que les offres mutuelle peuvent fortement varier d’un assureur à un autre. Et si une mutuelle peut être la meilleure pour certains assurés, elle peut aussi bien être la pire des mutuelles pour d’autres.

Choisir une mutuelle au plus près de vos besoins

Aujourd’hui, les complémentaires santé se déclinent en plusieurs catégories d’offres en fonction des diverses catégories de la population, mais aussi en fonction des divers besoins de tout un chacun. Alors si vous voulez  rechercher une bonne mutuelle santé, commencez déjà par une bonne définition de vos besoins en santé. Pour cela, essayez de privilégier les garanties santé essentielles, et d’écarter au maximum les garanties santé superflues ou inutiles, afin de limiter votre cotisation. Une fois vos besoins en santé bien définis, vous pourrez ensuite rechercher la complémentaire santé la mieux adaptée, proposant le meilleur rapport qualité/prix et les meilleurs avantages.

Retrouvez votre future mutuelle sur internet

Alors, si vos besoins en santé se concentrent par exemple sur l’optique, il vous faudra donc une mutuelle optique, une mutuelle qui a été spécialement conçue pour vous proposer une couverture santé optimale en optique. Cela étant dit, les offres de mutuelle optique sont également assez nombreuses sur le marché. Aussi, il vous faudra bien comparer les offres (garanties santé, tarif mutuelle, avantages, conditions générales etc.), et retrouver le meilleur rapport qualité/prix. Fort heureusement, l’on peut actuellement retrouver chaque  mutuelle sur internet, ce qui vous donnera ainsi la possibilité de demander des devis mutuelle et de faire des comparatifs de mutuelles en ligne sur internet.

Des complémentaires santé qui privilégient tous vos besoins

Le comparateur de devis

Le calcul du devis complémentaire santé se fait à partir de quelques informations (âge, sexe, situation familiale,…) concernant la personne à assuré. Il peut être effectué sur courtage-sante.com, et pour de meilleurs résultats, il est conseillé de recourir à plus d’un comparateur de mutuelle. Cela peut se faire directement sur le site, en cliquant sur le nom de la mutuelle santé dont les offres vous intéressent. Il est à noter que chaque garantie santé a un devis différent. Et le montant de la cotisation est proportionnel au niveau de couverture. Cela soulève l’importance que revêt un comparatif mutuelle car chacun veut une protection santé convenable et adaptée à son budget.

Les protections santé d'April Optimalis

Les besoins de santé varient d’une personne à une autre. C’est pour satisfaire tout un chacun que les mutuelles personnalisées ont été conçues. April Optimalis est par exemple une mutuelle dédiée aux séniors, âgés de 40 à 65 ans. Les soins optiques, les prothèses, les vaccins, les médicaments sont pris en charge par la mutuelle grâce à l’option tiers payant. Les adhérents peuvent sont informés du remboursement et peuvent envoyer leurs feuilles de soins grâce à un compte personnel sur april.fr. Les membres d’April Optimalis bénéficient dune assistance sociale et juridique et les conseillers sont disponibles à tout moment pour toutes informations.

Les différentes gammes de complémentaire santé

En général, deux grands types de protection santé existent : la formule individuelle et la mutuelle familiale. Le contrat individuel peut être destiné aux jeunes, aux séniors, aux retraités, aux actifs, aux femmes enceintes etc. Il est conçu conformément à la nature des soins de chacune de ces catégories de personnes. La mutuelle familiale, de son coté, inclut toutes les exigences médicales des membres d’une même famille dans une seule formule. Ce deuxième type est plus économique que le précédent car toute la famille est assurée en une seule souscription.

Quelques renseignements sur le tarif des mutuelles santé

Un tarif proportionnel au niveau de garantie

Le tarif des complémentaires santé n’est pas le même pour toutes les mutuelles. Il est évalué en fonction de plusieurs critères dont le profil de l’adhérent et ses besoins de santé. Le montant de la cotisation est proportionnel au niveau de garantie demandé. La mutuelle discount, par exemple, propose une protection santé à prix réduit. Elle a été conçue pour répondre aux exigences médicales des personnes à faible niveau de revenu, surtout en cette période de crise. Toutefois, avant de souscrire ces mutuelles pas chères, il faut s’assurer qu’elles conviennent à votre profil. Si vos frais de santé sont exorbitants, il vaudrait mieux choisir une mutuelle spécialisée, plus personnalisée selon la nature de vos dépenses. Les  jeunes sans grands problèmes de santé sont les plus adaptés à la formule pas chère, juste pour prévoir les risques.

Les éléments déterminant le tarif mutuelle

Le comparateur mutuelle permet de calculer le devis mutuelle. Quelques renseignements sont requis : l’âge, le sexe, la situation matrimoniale, le nombre d’enfants à charge, les coordonnées, et permettent d’évaluer le montant de la cotisation. Le courtier présente ensuite à l’internaute un ensemble de garanties santé qui pourraient lui convenir. En examinant le tarif de mutuelles et le niveau de couverture, l’intéressé peut mieux choisir sa mutuelle. Afin de souscrire la meilleure offre, il est conseillé de recourir à plus d’un comparateur mutuelle. Les sites des complémentaires santé en sont tous dotés sinon entrez en contact avec les conseillers.

Les remboursements

Voici deux questions qui se posent souvent avant de souscrire une mutuelle : « Quel est le taux de remboursement ? », « En combien de temps les frais sont-ils remboursés ? ». Les réponses sont simples. Le taux de remboursement est fonction de la nature du contrat, il peut être de 100% si l’assuré est entièrement pris en charge. Il est à noter que plus le niveau de garantie est élevé plus l’assuré aura à cotiser. En général, les mutuelles santé en ligne n’appliquent pas de long délai de carence, les remboursements sont immédiats à l’exception de quelques postes, mais cela dépend de l’organisme de santé.